Anmeldung Kopf-Hals-Tumorboard Das Kopf-Hals-Tumorboard findet am Donnerstag von 9:00 bis 12:00 Uhr statt. Anmeldeschluss: Dienstag 10:00 Uhr.

E-Mail: orl-tumorboard@insel.ch	Tel: +41(0)31 632 67 97	Fax: +41(0)31 632 88 09

Persönliche Daten Patientin/Patient
Name:	Vorname:
Geburtsdatum:	Telefon-Nr.:
Adresse:
Zuweiser:
Vorstellung aktenkonsiliarisch	Vorstellung mit Patient

Medizinische Daten
Diagnose:	Histologische Diagnose:	Erstdiagnose, Rezidiv oder Persistenz?	Datum Erstdiagnose:
Lokalisation:	Region:	Detail/Ausdehnung:	Seite:
TNM Staging:	T (L V Pn )	N ( / ) ECE	M	wo?	Stadium:
Resektionsstatus: R	Detail:	Grading:
Status nach: (onkologische Vorgeschichte)	Onkologische Diagnose	Therapie (Chirurgie, Radiotherapie)	Datum:	Ort:
Aktuelle Interventionen:	Intervention (Operationen, Panendoskopie, FNP, Biopsien, etc.):	Datum:	Ort:
Bildgebung:	PET	MRT	CT	Sonographie	Szintigraphie
Andere Tumore:
Neben-diagnosen: